【摘要】目的探讨以脑梗死为首发表现的胃癌患者的临床特点和可能的发病机制。方法收集以脑梗死为首发表现的胃癌患者16例为癌症组,同时按照14的比例随机收录同期年龄、性别相匹配的单纯脑梗死患者64例为对照组,回顾性分析2组临床资料。结果符合条件的癌症组患者TOAST分型原因不明型脑梗死12例（75.0%）,头颅MRI出现累及不同动脉供血区的≥2个脑梗死病灶10例。与对照组比较,癌症组患者血红蛋白低、凝血酶原时间延长和癌胚抗原、甲胎蛋白及血浆D-二聚体水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。logistic回归分析显示,凝血酶原时间延长（OR=1.640,95%CI：1.031～2.608,P=0.037）和D-二聚体升高（OR=1.210,95%CI：1.180～1.260,P=0.000）是以脑梗死为首发表现的胃癌患者的独立危险因素。结论以脑梗死为首发表现的胃癌患者常以脑内出现多发性脑梗死灶为特点,其发生机制可能与胃癌导致的高凝状态有关。