【摘要】 目的探讨CT灌注成像（CTP）指导下对不明发病时间急性脑梗死患者溶栓治疗的有效性和安全性。方法收集不明发病时间急性脑梗死患者61例,经CTP检查存在缺血半暗带,符合CTP筛选溶栓标准,行组织型纤溶酶原激活物抑制剂阿替普酶注射剂静脉溶栓8例（CTP组）,CTP检查不存在缺血半暗带行常规药物保守治疗36例（未溶栓组）,另选取同期发病时间〈4.5h急性脑梗死患者17例（对照组）。使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价3组治疗前、治疗后24h及14d疗效,治疗后临床治愈率、颅内出血发生率。结果3组治疗前NIHSS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。与未溶栓组比较,CTP组和对照组治疗后24h及14dNIHSS评分明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;而CTP组与对照组溶栓后24h、14dNIHSS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。CTP组和对照组治疗后14d临床治愈率明显高于未溶栓组（62.5%,58.8%vs 11.1%,P=0.006,P=0.001）;CTP组与对照组治疗后14d临床治愈率比较,差异无统计学意义（P=1.000）。结论 CTP对不明发病时间急性脑梗死患者静脉溶栓治疗有一定的指导意义。