【摘要】 目的比较不同负荷剂量他汀类药物对老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）直接PCI术后心肌的影响。方法老年STEMI行直接PCI患者120例,随机分4组,每组30例,阿托伐负荷组（80mg）,阿托伐常规组（20mg）,瑞舒伐负荷组（20mg）,瑞舒伐常规组（5mg）,分别检测PCI术前和术后2h炎性、氧化活性和纤溶活性指标。比较术后ST段回落指数（STR）、校正TIMI帧计数（CTFC）、30d心脏彩色超声和主要心脏不良事件（MACE）。结果阿托伐负荷组与阿托伐常规组、瑞舒伐负荷组与瑞舒伐常规组术后2h炎性、氧化活性和纤溶活性指标比较有显著差异（P〈0.05）。阿托伐负荷组与阿托伐常规组、瑞舒伐负荷组与瑞舒伐常规组CTFC[（15.2±4.6）帧vs（21.7±5.2）帧,（15.6±4.2）帧vs（22.9±5.9）帧]和STR≥50%（93.3%vs 46.7%,86.7%vs43.3%）比较有显著差异（P〈0.05）。2个负荷组30dLVEF和MACE均好于2个常规组（P〈0.05）,2个负荷组上述各项比较无显著差异（P〉0.05）。结论老年STEMI行直接PCI术前用负荷剂量他汀类药物,可降低氧化应激,减少心肌细胞坏死,改善短期预后,阿托伐他汀与瑞舒伐他汀无显著差异。