【摘要】 目的探讨急性心肌梗死患者置入西罗莫司药物洗脱支架后，支架贴壁不良（ISA）的特征及ISA对临床预后的影响。方法选择197例冠心病（300处病变）患者置入西罗莫司药物洗脱支架。根据临床表现分为急性心肌梗死组（67例，117处病变），不稳定性心绞痛组（73例，99处病变），稳定性心绞痛组（57例，84处病变）。术后1年血管造影时利用血管内超声观察各组患者支架置入处ISA的发生率和特征，根据ISA造声情况又分为贴壁不良患者和非贴壁不良患者，并在复查后1年临床随访主要不良心脏事件（包括靶病变再次血运重建，非致命性心肌梗死，心源性死亡和全因死亡）。结果急性心肌梗死组支架置入后，有17例患者（17处病变，25．4％）在1年随访检查时存在ISA，明显高于不稳定性心绞痛组（7例患者，7处病变，9．6％）和稳定性心绞痛组[（4例患者，4处病变，7．0％），P=0．005]。多因素回归分析显示，病变长度（OR=1．068，P=0．037）、急性心肌梗死（OR=2．399，P=0．031）和非糖尿病（OR=6．472，P=0．013）是晚期ISA的独立危险因素。对ISA患者1年临床随访显示，ISA患者与非ISA患者主要心脏不良事件无统计学差异（7．1％vs2．4％，P=0．203）。结论急性心肌梗死患者置入西罗莫司药物洗脱支架后ISA的发生率较高。支架置入后晚期ISA与临床事件的关系仍需进一步研究。