【摘要】 目的对比观察立体定向钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗老年高血压丘脑出血患者疗效差异。方法回顾分析老年高血压丘脑出血患者87例,随机分为2组,给予立体定向钻孔引流术42例（引流术组）或小骨窗开颅术45例（开颅术组）,比较2组临床资料及预后。结果引流术组格拉斯哥昏迷评分显著高于开颅术组[（11.1±2.0）分vs（10.2±1.7）分,P=0.026],手术时间[（106.2±23.8）min vs（176.6±18.9）min,P=0.000]、住院时间[（16.9±2.9）d vs（23.2±4.3）d,P=0.000]显著短于开颅术组。术后随访6个月日常生活活动能力评分引流术组Ⅳ级和Ⅴ级8例,死亡4例,开颅术组分别26例和1例,引流术组重度残疾率及病死率较开颅术组显著降低（19.0%vs 57.8%,2.4%vs 8.9%,P=0.000）。结论老年高血压丘脑出血患者采用立体定向钻孔引流优于小骨窗开颅术。